與友人聚餐幾日后丈夫先確診

1月26日，49歲的成都人李麗（化名）和丈夫在攀枝花與友人聚餐，并于1月30日自駕返回成都?；爻啥己?，兩夫妻得知，聚餐中有一人被確診為新冠肺炎，李麗和丈夫就在家中進行自我隔離。

2月2日，李麗的丈夫就診后經核酸檢測為陽性，被確診為新冠肺炎，立即被隔離收治。紅星新聞記者查詢發現，成都市衛健委2月3日公布了這一確診案例：患者男性，50歲，常住我市高新區。1月26日在攀枝花與友人聚餐（其中一人事后被當地確診），1月30日患者自駕返回成都。接當地疾控通知后患者主動前往定點醫院隔離治療，目前病情穩定。

李麗作為密切接觸者，且有發熱，也立刻隔離觀察，期間進行了兩次核酸檢測，“但檢測結果均為陰性”。按照國家衛健委發布的《新型冠狀病毒肺炎診療指南》試行第五版的規定：呼吸道標本或血液標本實時熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸檢測呈陽性，方為確診病例。

妻子4次核酸檢測均呈陰性

觀察期間，李麗再次發燒，首次到成都市第一人民醫院就診，做了胸部CT檢查，提示雙肺下葉感染，考慮病毒性肺炎，血常規改變也符合病毒感染相關指標。經醫院呼吸與危重癥科、放射科、重癥醫學科“新冠核心專家組”會診，結合患者流行病學、臨床表現、影像學檢查等考慮為新冠肺炎疑似病例，立即收住隔離病房。入院當天患者體溫38.7℃，經治療后體溫恢復正常，沒有咳嗽、氣緊癥狀。

隔離治療期間，又進行了兩次新冠肺炎核酸（咽拭子）檢測，結果仍呈陰性。醫院放射科主任林偉介紹：“她的CT檢查結果顯示肺部有感染，而且是‘教科書式的病毒肺炎感染表現’，但她的核酸檢測4次結果卻顯示為陰性。”醫院新冠核心專家組再次會診?？紤]她有明確的流行病學史，和胸部CT典型的病毒性肺炎表現，雖然核酸檢測連續4次陰性，專家組仍考慮新冠肺炎不能排除，為了避免漏診導致傳染更多的人，醫院繼續對李麗進行隔離。

經過風險評估，醫院呼吸科醫生為李麗做了纖支鏡肺泡灌洗，取樣送到成都市疾控中心進行檢查。2月9日，李麗被確診為新型冠狀病毒肺炎。確診后，李麗被送往成都市公共衛生臨床醫療中心救治。

2月10日，成都市衛健委發布了2月9日新增的3個確診病例，其中“患者2：女性，49歲，常住我市高新區。為我市2月2日一確診患者家屬。1月30日隔離觀察，2月1日出現發熱，2月5日隔離治療。”

醫生：不能僅憑一個檢查數據就判斷

4次核酸檢測均呈陰性，為何第5次通過纖支鏡灌洗采樣送檢呈陽性？針對這個案例，醫院呼吸與危重癥科張藝凡醫生說，核酸檢測為陰性，并不能100%排除感染風險。

醫院放射科主任林偉表示，大部分病毒性肺炎，比如流感、非典等，從CT檢查結果上看都大同小異，“但是不能僅憑一個檢查就進行判斷，需要綜合許多的臨床表現、實驗室數據，包括醫生的一些經驗來綜合判斷”。

醫院王永生副院長說，現在對新冠肺炎的認識仍不完全清楚。正是因為這個原因，為了盡最大努力避免漏診，在基于《新型冠狀病毒肺炎診療指南》試行第五版的基礎上，醫院迅速出了一份《實操指南》，“把部分新冠肺炎病例不發熱、核酸檢測有可能出現陰性”等情況納入醫護人員的日常實操中。

他也希望，醫護人員在日常診療中，要全方面地去評估患者情況，盡最大努力做到不漏診、不交叉感染。

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